Glucola Graviditet Glukosetest: Hva jeg gjør

I innlegget mitt om alternativene for graviditet og prenatal omsorg jeg valgte, nevner jeg at jeg ikke tar graviditetstesten som krever drikke glucola (den sirupete oransje- eller druedrinken) og at jeg bruker en alternativ testmetode. Jeg har fått så mange spørsmål om dette at jeg bestemte meg for at det fortjente et eget innlegg, spesielt mens jeg fremdeles er gravid og emnet er friskt i tankene mine.


VIKTIG:Vær oppmerksom på at jeg bare skriver om min egen personlige erfaring med dette og beslutningene jeg tok etter å ha rådført meg med OB eller jordmor (avhengig av hvilken graviditet det var). Informasjonen i dette innlegget (eller et innlegg jeg skriver) er ikke medisinsk råd på noen måte … Jeg deler bare min erfaring. Rådfør deg alltid med dine medisinske leverandører før du tar helsebeslutninger, spesielt under graviditet, og sørg for at du finner leverandører som er villige til å samarbeide med deg for å ta den beste avgjørelsen for graviditeten.

Alt dette blir sagt hva jeg gjør når det gjelder graviditetstest.


Hva er graviditetsglukosetesten?

Dette var en av seksjonene jeg fant i alle de mange graviditetsbøkene jeg leste da jeg var gravid med mitt første barn. Nåværende retningslinjer krever en glukoseutfordringstest et sted mellom 24-28 uker med graviditet for å teste for svangerskapsdiabetes.

Denne testen innebærer vanligvis å drikke en søtet drink kalt Glucola som inneholder 50, 75 eller 100 gram sukker i forskjellige former. I de fleste tilfeller er den første delen av denne testen en Oral Glucose Challenge Test (OGCT) som innebærer å drikke 50 gram løsningen og ta en blodprøve nøyaktig en time senere for å måle blodsukkeret. Hvis en kvinne består denne testen, vil hun vanligvis ikke få ytterligere tester for svangerskapsdiabetes. Hvis en kvinne ikke består testen, kan det brukes en lengre test som involverer et høyere nivå av glukoseforbruk.

Det er viktig å merke seg at for denne testen er det mengden glukose som er tilstede, ikke selve drikken som er viktig for å måle blodsukkernivået.

Hvorfor teste for svangerskapsdiabetes?

Dette var et av mine originale spørsmål og et som jeg undersøkte i dybden. Jeg hadde ikke en personlig historie med diabetes eller til og med en sterk familiehistorie av det, så jeg lurte på om testen til og med var nødvendig. Jeg fant ut at svangerskapsdiabetes (en type glukoseintoleranse som oppstår under graviditet som ofte løser seg selv når babyen ankommer) hadde økt dramatisk de siste tiårene.




Svangerskapsdiabetes (GD) har en rimelig andel av risikoen og er veldig viktig å være oppmerksom på og proaktiv om en gravid mor har det. Anslag antyder at 5-10% av gravide i USA kan ha et visst nivå av svangerskapsdiabetes, og siden det kan øke frekvensen av mange graviditet og fødselskomplikasjoner, er det viktig å identifisere disse kvinnene riktig. Samtidig er det viktig å merke seg at en kvinnes kropp naturlig blir litt mer glukoseintolerant under graviditet, ettersom babyen trenger en jevn tilførsel (men ikke en stor forsyning) glukose for utvikling.

Behandle svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes kan ofte reguleres av diett, selv om det noen ganger er behov for insulin. Ubehandlet GD kan føre til alvorlige komplikasjoner som økt frekvens av c-seksjon og skulderdystoki, babyer større enn de burde være for svangerskapsalderen, høyere preeklampsi hos mor og lavt blodsukker hos babyen ved fødselen.

Graviditetsdiabetes er absolutt et alvorlig problem, og et som jeg absolutt ønsket å utelukke i svangerskapet, jeg lurte bare på om det var en mer effektiv måte å teste for det på.

Mine bekymringer med Glucola

Selv om jeg er enig i at det er viktig å teste for svangerskapsdiabetes, hadde jeg bekymringer med selve glukolatesten, hovedsakelig at den inneholdt ingredienser jeg normalt ikke ville spist mens jeg var gravid (eller noen gang!), Og at den hadde en høyere mengde sukker enn jeg ville konsumere når som helst. De fleste kvinner beskriver denne drinken som å smake på en ikke-karbonatisert og sirupaktig oransje brus. Nei takk!


Glucola-ingredienser

Ingrediensene i graviditetstesten varierer avhengig av hvilken type glukosedrikk som forbrukes, men de fleste som jeg klarte å finne en etikett for, inneholder matfargestoffer, bromert vegetabilsk olje (BVO), dekstrose fra mais og andre stoffer som jeg bevisst unngå.

I det minste var jeg irritert over tilstedeværelsen av matfargestoffer (som gir meg hodepine), da de ikke er nødvendige for effektiviteten av testen, og bare er der for å få drikken til å se bedre ut (og hint: det gjør ikke ’ t få det til å smake bedre i det hele tatt!). Noen kvinner har allergi mot mais og sitronsyre, så glukolatesten er ikke engang et alternativ for dem uansett.

Hva er GFA?

De tilsatte fargestoffene og BVO er ikke nødvendig for testens effektivitet, da det må testes en bestemt mengde sukker og blod på et bestemt tidspunkt. Med min første graviditet var det ikke et fargestofffritt og BVO-fritt alternativ, selv om det nå er det (det brukes ikke ofte ennå).

Jeg var overrasket over å finne at BVO (og mange matfargestoffer) er forbudt i andre land, men fortsatt konsumeres her. I en tid da jeg er ekstremt forsiktig med å konsumere bare hele, naturlige matvarer, virket det kontraintuitivt å drikke noe med slike kontroversielle ingredienser.


Jeg er også godt kjent med de vanlige innvendinger som kvinner får når de stiller spørsmålstegn ved ingrediensene i Glucola - hovedsakelig at en kvinne ikke bør være mer bekymret for dette enn en boks brus under graviditet ” (som jeg ikke drikker) eller annen mat som inneholder sukker eller fargestoffer (som jeg ikke spiser). Ja, på slutten av dagen er det ikke sannsynlig at en mor eller baby vil ha en livstruende eller til og med livsforandrende reaksjon på Glucola-drikken, men denne testen er kanskje ikke det mest effektive alternativet (og absolutt ikke det mest behagelige).

Sukkerinnholdet

Jeg vil heller ikke konsumere 50 gram (og absolutt ikke 100 gram!) Bearbeidet sukker når som helst under graviditeten og absolutt ikke av seg selv. Testen krevde å faste fra midnatt natten før testen og drikke minimalt med vann i løpet av den tiden. Så å drikke det som egentlig ville være nesten hele karbohydratinntaket mitt for en hel dag i ett sittende i bearbeidet form.

Jeg spurte om dette egentlig var en pålitelig måte å teste i det hele tatt, siden kroppen min normalt ikke hadde å gjøre med disse mengdene sukker. Jeg er klar over at mange mennesker bruker denne mengden sukker (og matfargestoffer og dekstrose) med jevne mellomrom, men for meg personlig var denne testen ikke en nøyaktig representasjon av mengden sukker kroppen min måtte håndtere normalt.

Også, hvis 50 gram sukker var den viktige delen av testen, hvorfor måtte den komme fra en kunstig smaksatt og farget kilde? Kunne det ikke komme fra en annen mat eller drikke så lenge den inneholdt samme mengde? Noen undersøkelser viste at ikke bare var dette mulig, men det var allerede studert. Denne studien viste ingen forskjell i utfall da forsøkspersoner spiste 28 gelébønner i stedet for glukosedrikken.

Poenget om glukosedrikk og test

Den inneholder unødvendige tilsetningsstoffer for farge / smak som, selv om de ikke er godt studert i USA, har blitt forbudt i andre land. I det store ordningen med ting vil det sannsynligvis ikke føre til langsiktige helseproblemer å innta en liten mengde av disse ingrediensene i en enkelt dose under en glukosetest, og det kan bare føre til at en mor ikke føler seg bra i flere timer.

Udiagnostisert svangerskapsdiabetes er et potensielt mye større problem enn tilsetningsstoffene i drikken, men med tanke på at tilsetningsstoffene er unødvendige for effektiviteten av testen, håper jeg at det medisinske samfunnet vil fortsette å undersøke disse ingrediensene og utvikle et fargestoff og en BVO-fri versjon .

Er screening av glukoseutfordring nøyaktig?

Jeg hadde også spørsmål om nøyaktigheten av screening av glukoseutfordringer av følgende årsaker:

Falske positive

Det er en høy andel falske positive på 1-timers glukoseutfordringstest. Faktisk vil 15-20% av kvinnene teste positivt på denne testen, men bare 2-5% av kvinnene vil teste positivt på oppfølgingstesten eller bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes (selv om en positiv på 1-timers testen kan være en risikofaktor i seg selv). Det ser ut til å være en høyere rate av dette hvis mor ikke normalt bruker sukker i disse mengdene.

I tillegg, siden gravide ikke rådes til å faste eller begrense vann på noe annet tidspunkt i svangerskapet, kan dette være en del av problemet, da testen ofte gjøres etter en lang periode med faste. Det er også viktig å huske at OGCT bare er en screeningtest og ikke en ekte diagnostisk test. En studie fant sensitiviteten og spesifisiteten til 1-timers glukoseutfordringstest var henholdsvis 27% og 89%, med en prevalens på 5%.

Kan testen være feil?

Faktisk, som “ Den gravide matematiker ” påpeker at når testen evalueres matematisk, er det både en høy andel falske positive og falske negativer hos kvinner som faktisk kan ha GD. Hun bryter ned matematikken:

La oss anta at vi gir den samme 1-timers glukoseutfordringstesten til 10.000 gravide kvinner. Med en prevalens på 5%, forventer vi at 500 kvinner har GDM og 9500 ikke har GDM. Av de 500 med GDM, siden følsomheten er 27%, vet vi at 27% av 500 ville skjermes positivt, for totalt 135 kvinner. Dette er kvinner som har GDM og hvis screening vil komme tilbake positivt. I mellomtiden, av 9500 kvinner uten GDM, siden spesifisiteten er 89%, ville vi forvente at 89% av 9500 eller 8455 kvinner hadde et virkelig negativt resultat.

nøyaktighet av graviditetsglukosetestresultater

I henhold til denne tabellen vil totalt 135 + 1045 = 1180 kvinner teste positive. Av kvinnene som får et positivt resultat, er det bare 135 av dem som virkelig har GDM; dette er den positive prediktive verdien, og i dette tilfellet er det 135/1180 = 11,44%.

Av kvinnene som testet negativt - Av 8820 ville bare 8455 faktisk ikke ha GD. Dette gir en negativ prediktiv verdi på 8455/8820 = 95,86%.

Hva betyr alt dette? Hvis du ikke er i matematikken, betyr det at det er en anstendig sjanse for at en kvinne som ikke har GD, vil motta en falsk positiv og også en sjanse for at en kvinne kan teste negativt og faktisk har GD.

Forskjeller avhengig av når testen blir tatt

En annen studie viste at resultatene varierte merkbart avhengig av når glukoseutfordringstesten ble gitt. Siden glukose stiger naturlig når graviditeten utvikler seg, er det mulig for kvinner å passere OGCT hvis det tas tidligere (23-25 ​​uker), men mislykkes hvis det tas senere i svangerskapet (28-30 uker).

Screening, ikke diagnostisk

Siden dette bare er en screeningtest med rom for feil som tester for et problem med potensialet for store komplikasjoner, bestemte jeg meg for å finne ut om det var et mer nøyaktig alternativ som kunne brukes i stedet for eller i tillegg til 1-timers glukose utfordring test.

Er det mer effektive alternativer?

Mat og drikke alternativer til Glucola

Som jeg nevnte, er det fargestofffrie og BVO-fri alternativer til drikken, selv om de kan være vanskelige å finne, og det ser ut til at mange leger ikke er klar over dem.

Noen leger tilbyr alternativer til glucola, og jeg har venner som (etter råd fra legen) i stedet spiste ting som:

  • 6 gram organisk druesaft + en banan
  • 1 kopp melk + 1,5 kopp frokostblandinger
  • Pannekaker med 1/4 kopp lønnesirup
  • 28 fargestofffrie gelébønner
  • Naturlig brus med 50 gram totalt sukker
  • 16 gram appelsinjuice

Disse alternativene er ikke så godt studert som glukosedrikken, men er ofte mye mer velsmakende for en gravid mor. Det er viktig å merke seg at disse alternativene ikke er rett glukose, men inneholder en blanding av glukose og fruktose (og annet stivelse / sukker).

Selv om de er effektive, vil disse alternativene også ha de samme statistiske problemene som glucola for screeningtesten og kan savne kvinner som har GD eller feilaktig identifiserer kvinner som positive som faktisk ikke har GD.

Blodsukkerovervåking

Etter mye å ha undersøkt og snakket med legen min og jordmødrene, valgte jeg til slutt det jeg fant var en mer effektiv og nøyaktig måte å teste blodsukkeret på: blodsukkerovervåking.

Faktisk anses dette så effektivt at det er en del av et regelmessig overvåkingsprogram for personer som har diabetes, og kvinner som er diagnostisert med svangerskapsdiabetes er ofte pålagt å overvåke blodsukkeret uansett.

Hjemme glukoseovervåking brukes også til å identifisere om en kvinne har GD etter å ha fått en positiv på OGCT, så jeg hoppet over screening og gikk rett til diagnostikk / overvåking med blodsukkertesting.

Visst, fingerpinnen er ikke morsom (selv om jeg hevder at det er morsommere enn å drikke sirup), men det gir en mye mer nøyaktig titt på kroppens respons på glukose på daglig basis. I tillegg kan dette alternativet enkelt gjøres hjemme, og når jeg mottok “ ok ” fra legen / jordmorene mine klarte jeg å få forsyningene til hjemmeovervåking for mindre enn prisen på OGCT med forsikringen vår.

Her er hvorfor jeg valgte blodsukkermåling

Det ga et mer langsiktig syn på hva glukosenivåene mine gjorde og mer innsikt i hvordan individuelle matvarer påvirket av blodsukker på daglig basis. I tillegg lot det meg overvåke hele svangerskapet, ikke bare i et times vindu etter 28 uker, og justere kostholdet mitt ut fra mine personlige målinger.

Faktisk, etter å ha snakket med legen min, er dette et alternativ jeg personlig ville valgt i tillegg til å ta en times glukoseutfordringstest hvis jeg skulle ta den. Gitt den høye frekvensen av falske positive og negative på OGCT, er faktisk overvåking av blodsukker en mer nøyaktig måte å holde øye med blodsukkernivået gjennom graviditeten.

Mange kvinner som har GD, er i stand til å håndtere tilstanden sin med kosthold alene under veiledning av en lege og ernæringsfysiolog ved å konsumere hele matvarer og redusere prosessert karbohydratinntak. Jeg bruker allerede et kosthold med virkelig mat og begrenser all bearbeidet mat, så jeg fant ut at det å overvåke blodsukkeret hjemme var et fascinerende blikk på hvordan kroppen min håndterte forskjellige matvarer.

Faktisk var jeg overrasket over å finne at hvit ris ikke påvirket blodsukkeret mitt så mye som jeg forventet, men visse frukter gjorde det.

Jeg brukte denne skjermen og disse stripene fordi de er rimelige og lett tilgjengelige, men enhver pålitelig skjerm skal fungere.

Hva jeg gjorde

Rundt 28-ukers graviditetsmerke testet jeg alltid blodsukkeret i omtrent en uke på følgende tidspunkter:

  • Fastelesing så snart jeg våknet
  • 1 time etter hvert måltid
  • 2 timer etter hvert måltid hvis lesingen ikke var under 120 på 1 time
  • Flere ganger etter målrettet inntak av et virkelig høyt karbohydratmåltid
  • Andre ganger bare av nysgjerrighet, inkludert et par ganger etter målrettet å ha spist ca 50 g sukker bare for å se hvordan jeg ville ha gjort det på OGCT

Etter legenes anbefaling var dette områdene jeg lette etter for å sikre at blodsukkeret mitt var i et sunt område:

  • Fastende blodsukker (første om morgenen) på 86 eller lavere (gruven varierte fra 81-85)
  • 1 time etter å ha spist = 140 eller lavere (min var alltid under 120)
  • 2 timer etter å ha spist = 120 eller lavere (min var vanligvis rundt 100)
  • 3 timer etter å ha spist = tilbake til faste nivå (yep)

Det kan være noe variasjon i dette, men flertallet av avlesningene mine bør være i disse områdene. Jeg gjør dette på 28 uker og 33 uker (jeg foretrekker) og også i løpet av siste trimester for å sikre at nivåene mine er gode.

Hemoglobin A1C-test

Jeg bør også merke meg at i regelmessig blodprøving og overvåking av legen min for skjoldbruskkjertelen i løpet av dette svangerskapet, fikk jeg også testet Hemoglobin A1C på flere punkter. Denne testen kjøres som en del av det vanlige panelet på mitt lokale laboratorium, og det er også en test som brukes til å overvåke og kontrollere diabetes, da den måler gjennomsnittlig blodsukker over en periode på 3 måneder. Det har blitt brukt som et alternativ til oral glukosetesting hos noen pasienter og brukes rutinemessig til pasienter med vanlig (ikke svangerskaps) diabetes. Jeg brukte ikke denne testen spesifikt som et alternativ til andre former for GD-testing, men anså det som en god forsikring siden nivåene mine var godt innenfor det normale.

Poenget: Mitt håp for fremtiden for GD-testing

Jeg deler denne informasjonen akkurat som en mor som har vært gjennom den seks ganger og ikke som medisinsk fagpersonell av noe slag. Enhver gravid kvinne bør absolutt samarbeide med legen eller jordmoren for å finne den tryggeste og mest effektive formen for testing for henne og hennes baby.

Mitt håp er at når flere kvinner stiller spørsmål ved behovet for unødvendige ingredienser i glukosedrikken, vil fargestoffer og konserveringsmidler gratis bli mer vanlige og enkle å finne. Ja, nivåene av fargestoffer og konserveringsmidler i de nåværende alternativene er ganske lave, spesielt hvis det bare forbrukes en gang, men denne drikken blir rutinemessig gitt til alle gravide, og det er absolutt ingen medisinsk grunn for tilsetningsstoffene og ingen grunn til å avsløre ufødte babyer til dem, uansett hvor liten risikoen er!

Forbedret nøyaktighet?

Det er også noen bekymringer med frekvensen av falske positive og negative med 1-timers oral screeningtest, og det er rett og slett det: en screeningtest og ikke en diagnostisk. Som jeg tror, ​​tror jeg ikke at kvinner skal avvise testen og ikke gjøre noe, men jeg er i tvil om nøyaktigheten av testen og tror at det er potensielt mye bedre alternativer for en times blikk av blodsukker ved 28 uker.

Jeg håper at flere kvinner vil stille spørsmål ved tilstedeværelsen av disse tilsetningsstoffene i glukosedrikken og ta en mer aktiv rolle i samarbeidet med helsepersonellene for å avgjøre om dagens OGCT er det beste alternativet for dem. Mange leger og jordmødre ser ut til å være åpne for alternative testtiltak som fargestofffri glucola og blodsukkerovervåking hjemme.

Hva jeg gjorde:

Mitt personlige valg, etter å ha rådført meg med mine egne helsepersonell, er å fokusere på et veldig næringsrikt kosthold med full mat som inneholder nok protein, sunt fett og grønnsaker gjennom hele graviditeten (som ligner på dietten som anbefales for en kvinne med svangerskapet) diabetes uansett) og for å teste blodsukkeret hjemme gjennom graviditeten som en mer nøyaktig måte å få tilgang til risikoen for GD på.

Jeg nektet ikke ” OGCT (da jeg ikke ble bedt om å ta det), men valgte en mer involvert metode for testing og overvåking som jeg følte ga et mer nøyaktig bilde av blodsukkernivået og faktisk risiko for svangerskapsdiabetes. (Og resultatene mine var normale med alle svangerskapene mine, og babyene mine varierte i vekt fra 6,5 ​​til 7,5 pund).

Drakk du glukola? Hva var resultatene dine?

Interessert i en mer naturlig graviditet?

Registrer deg for verdens første graviditetuke til uke-seriefra et * naturlig * perspektiv! Serien er opprettet av min venn Genevieve fra Mama Natural og viser deg hva som skjer med baby, mamma og mer hver uke. Du vil oppdage naturlige rettsmidler for ulike graviditetssymptomer og forberede deg på din beste og mest naturlige fødsel!
Klikk på bildet nedenfor for å få tilgang nå!

ukentlige graviditetsoppdateringer fra et naturlig perspektiv - lilla